儿童遗尿不用治?5岁儿童遗尿症发生率为15.3%

红网时刻讯(通讯员 谭盼盼)今年7月,来自常德的儿童遗尿症患者小湘(化名)随母亲来湖南省直中医医院儿童遗尿门诊就诊。“孩子小时候有尿床的毛病,我没有重视,现在9岁了,还是会尿床,性格也越来越孤僻……”小湘母亲苦恼不已。针对小湘的情况,湖南省直中医医院副院长、儿科副主任医师朱义国采取特色中西医结合技术治疗,用温阳补肾、缩尿止遗的遗尿贴外敷脐部一周,再加上药物对症治疗,小湘遗尿症状明显改善。

儿童遗尿症是指5岁及以上儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状,7岁及以上儿童每月至少尿床1次,且连续3个月以上。不少家长认为,孩子尿床不是病,不用治,会随着年龄的增长好起来。其实,遗尿会给孩子带来严重的身体和心理伤害,在2017年全国范围的遗尿流行病学调查发现,5岁儿童中遗尿症发生率为15.3%,5-18岁遗尿症发生率为7.88%。

“遗尿症显著影响孩子睡眠,增加孩子的心理负担,如不及时治疗,会产生精神障碍、情感障碍和社交障碍等,遗尿症是有自愈倾向,在生长发育期每年约有15%的遗尿症儿童自愈,但仍有一定比例的遗尿症状会持续到成年。”朱义国表示。

2019年6月,针对日益严重并被普遍忽视的儿童遗尿症,中华医学会发布《儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识》,制定了一系列儿童遗尿症诊断治疗的标准和规范。2019年8月,湖南省直中医医院儿科成立株洲市首个儿童遗尿门诊,为儿童遗尿患者提供专业的咨询诊疗服务。

“我国儿童遗尿症患者越来越多,跟我们普遍使用尿不湿有关系。”朱义国说,调查显示,尿不湿使用时间越长,家长忽视甚至放弃夜晚把尿时间,使得遗尿症的发生率越来越高。

那么,家长又该如何判断孩子是否患有遗尿症呢?朱义国表示,遗尿症主要为夜间尿量和膀胱容量间的不匹配,伴有夜间膀胱充盈觉醒神经控制异常,使用排尿日记是一个很好的自测方法。排尿日记指在一定时间内采用特定的表格连续记录自然状态下的排尿相关数据,包括每次排尿时间、尿量及其他参数等。通过排尿日记可准确计算患儿功能性膀胱容量和夜间尿量。儿童预计最大膀胱容量=(年龄+1) *30ml,白天如果任何一次最大排尿量低于预计膀胱容量的65%,则提示膀胱容量偏小,如果晚上总尿量高于预计膀胱量的1.3倍,则提示夜尿过多。以小湘为例,膀胱预计最大容量是330ml,但她夜间尿量却高于预计膀胱量的1.3倍,达到了540ml,是显著的遗尿症症状。

遗尿症的治疗要根据儿童症状表现、检查结果和排尿日记,综合判定遗尿类型,再制定合理的治疗方案。“夜尿过多的患者,我们主要通过中西医结合治疗,外敷遗尿贴和服用增加夜间抗利尿激素的药物进行治疗,功能性膀胱容量不足的患者,通过训练括约肌、逼尿肌等排尿训练、药物治疗的方式增加小儿膀胱容量。”朱义国说。

此外,治疗儿童遗尿症还需要重视儿童作息饮食调节和心理治疗。患儿饮食宜清淡,少盐少油,睡前2小时应不再进食和大量饮水,养成日间规律排尿、睡前排尿的良好排尿排便习惯;家长还应鼓励患儿正常学习和生活,树立治疗信心,减轻心理负担,积极参与治疗。